Contoh Surat pernyataan dukungan keluarga calon ketua RW 02

FORMULIR C

SURAT PERNYATAAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

• Nama                              : ……………………………( istri calon ketua RW 02 ).
• Tempat, Tanggal Lahir   : …………………………………………………..
• Pendidikan Terakhir       : …………………………………………………..
• Alamat                            : .…………………………………………………..

　　　　Sebagai bentuk dukungan keluarga dengan ini menyatakan bahwa kami sekeluarga memberikan dukungan penuh atas pencalonan ...................................( calon Ketua RW 02 ) dan akan ikut serta berpartisipasi dalam semua kegiatan di lingkup organisasi RW 02 termasuk turut serta aktif di dalam kegiatan PKK RW 02 jika beliau menjadi Ketua RW 02 terpilih untuk periode 2014-2017.

　　　　Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan pencalonan Ketua RW 02 Kelurahan Utan Panjang.

Jakarta, ………………………… 2014

　　

　　Yang membuat pernyataan

(…………………………………………..)